Diabetes Care：注意了！2型糖尿病高血压的肾脏功能检测远不达标！

每九个成年人中就有一个患2同型糖尿病（T2DM），其中三分之一的人还患慢性肝癌（CKD），所称的是肾小球肾小球叛将（GFR）下降或钙尿消退。大多数CKD病变不相当知道自己的中风。为了降低识别叛将，临床所称南建议用血清肌酐和尿钙与肌酐下式（uACR）估计的GFR（eGFR）试验高风险病变。

对于T2DM病变，美国糖尿病协会（ADA）建议多于每年验证eGFR和uACR。此外，对于非孕妇的糖尿病和高血压病变，当uACR观测为30-299mg/g时，ADA建议使用ACE酶抑制剂或血管紧张伦受体口服（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解美国T2DM病变CKD的验证可能会，来自美国卫生保健集团协会的专家团队开展了一项全国性的研究。分析了来自24家卫生保健独立机构和1164个临床实践点的513165名T2DM病变的电子健康就有样本。评估了截至2019年9月的1年、2年和3年中，按卫生保健独立机构和临床实践场所，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病变倍数，以及每个试验的可能会。结果登载在Diabetes Care新闻周刊上。

表明，各卫生保健独立机构1年中uACR和eGFR的中位验证叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR验证在各卫生保健独立机构的差异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各卫生保健独立机构的差异为13.3%至75.4%。在3年中，各独立机构的uACR验证叛将人均收入为73.7%。

总体而言，验证到的钙尿消退的发生叛将为15%。验证到的钙尿消退的千分之风行叛将随着各独立机构uACR验证叛将的降低而时域减少，在uACR验证叛将为20%、50%和100%时，估计风行叛将并列6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过去一年的任何尿蛋白试验，各独立机构的人均收入（第10-90百分位）试验叛将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践该基地的试验叛将为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何尿蛋白或ACE酶抑制剂或ARB，使过去一年各独立机构的人均收入比叛将降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践该基地的人均收入比叛将为80.8%（56.6-90.1%）。

按独立机构和临床实践场所划分的eGFR和uACR验证叛将

综上，虽然T2DM病变的eGFR验证叛将一致较高，但uACR的验证叛将相当理想，而且在所考察的独立机构中变化很大。所称南力荐的uACR验证应减少对CKD的验证。

以下内容：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.