影像诊断要点

近日，NicholasFulton等人在ACR网站发布一例癌的病例，并总结了癌在MRI扫描、扩散和动态增强扫描的典型表现，并简要介绍了结构化报告系统，现将以下内容复制给大家学习。

病史

59岁男性，PSA升高。行MR检查。

影像表现

图1.横断T2外周带右侧区异常低信号(箭头)

图2.右侧区域T2低信号区在DWI高信号(箭头示)

图3.ADC上述异常区域表现为弥散受限(箭头)

图4.显示:外周带右侧区域的病灶在动态增强扫描中表现为流出型(箭头)

图5.动力学曲线表现为下降型和III类型曲线一致(箭头示)

诊断

腺癌

病例要点

癌症是男性最常见的非皮肤癌症。磁共振检查，包括DWI动态增强检查有助于癌症的诊断。结构化报告系统（PI-RADS）有助于临床医生与影像医生的沟通和诊断。

病例讨论

癌症是男性最常见的非皮肤性恶性。虽然直肠超声检查是诊断病变的传统方法，但仍有30%的病变超声检查无法发现。近年来，磁共振在发现和评估癌症方面具有优势。

常用于明确和定性病变的序列T2、DWI动态增强扫描。在某些情况下，磁共振波谱检查也有助于诊断和使用。T2在上面，癌变是一个低信号。癌症可能有囊外侵犯。癌细胞导致扩散受限，因此在DWI上表现为高信号，ADC表现为低信号。

癌症在动态增强扫描时可以有多种增强曲线。癌症通常表现为III型(流出型)强化曲线，I和II类型（平台类型）曲线通常代表良性病变。局部不对称增强被怀疑是恶性病变。波谱检查显示，胆碱与枸杞酸盐的比例增加也被怀疑是恶性病变。

2012年，欧洲泌尿生殖放射学会提出PI-RADS，旨在通过评分标准化和标准化图像报告，减少模糊的图像描述和诊断结果。PI-RADS可显著提高癌症检测的敏感性和特异性。PI-RADS评分采用5分制标准，包括对T2、DWI、MRS动态增强扫描评分。

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