JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法特别设计效果不佳

在左旋多巴病患中所加入色氨酸如此一来进食类似物(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)类似物或邻苯二酚- o -丙基转移酶(COMT)类似物)是否比添加色氨酸选择性不够理论上，如果DRI不够理论上，在左旋多巴病患无能为力的帕金森病爱国运动肝硬化高血压中所，哪种DRI级(MAO-B或COMT)不够有利于加强高血压的日常生活精确度。

许多帕金森病高血压出现左旋多巴浓度调整无能为力的爱国运动肝硬化。在这些高血压中所，尚不似乎哪种药剂作为专门设计病患不够理论上。

Richard Gray等非常了左旋多巴病患中所添加色氨酸选择性和色氨酸如此一来进食类似物(DRI)对PD爱国运动肝硬化高血压的一直日常生活精确度的影响。

这项实用的半无理数随机临床试验从2001年2同月23日至2009年12同月15日期间的64个神经病学和老年病学妇产科(英国62个，斯洛伐克1个，俄罗斯1个)中所征募。共有500名发生了不受控爱国运动肝硬化且无法痴呆的心绞痛PD高血压被随机分派在1:1:1的组中所。

干预因素为开放表单色氨酸选择性，MAO-B类似物，或COMT类似物。主要风险评估衡量为39项帕金森病简报(PDQ-39)大型活动具体来说和成本-优点分数。科学研究开始前、随机第一组后6个同月和12个同月以及之后每年风险评估一次结果。

500名旁观者的平均值年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是年长者。

在中所位4.5年(以内0-13.3年)的随访中所，色氨酸选择性组旁观者的平均值PDQ-39大型活动分数为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，胜过联合MAO-B和COMT组;然而，这种相异不明显(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B组旁观者的平均值PDQ-39大型活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)胜过COMT组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用分数为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)胜过COMT组。

病患组间肾功能衡量的估计平均值相异

PDQ-39汇总百分比无明显加强(平均值相异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发病率 (千分之[RR]， 0.70;95%数学方法,0.47 - -1.03;P = 0.07)和出生率(RR, 0.76;95%数学方法,0.56 - -1.03;P = . 07) 无明显减低。色氨酸选择性与他汀MAO-B类似物非常结果相似。

在左旋多巴病患无能为力爱国运动肝硬化的PD高血压中所，COMT类似物作为专门设计病患时，高血压的日常生活精确度低于MAO-B类似物或色氨酸选择性。MAO-B类似物造成了了等效的性疾病控制，这指出这些药剂可能无法充分常用专门设计病患。

原文出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736