对男性阳痿的症状彻底分析

阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本没法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等,是最多见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败,不能认为就是得了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。

据国外有关资料统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人产生阳痿。阳痿的产生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后,很多人会阳痿,到了65~70岁时阳痿的产生进入高峰。但也因人而异,并不是绝对。

阳痿症状:

1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以致于不能美满进行正常的性生活。

2、年轻人由于与性火伴情感交换不充分或性行动习惯不统1，而出现焦虑和急燥并伴随阳痿。

3、偶有产生阳痿，在下1次性生活时完全正常，多是1时紧张或劳累而至，不属于病态。

4、阳痿虽然频繁产生，但于清晨或手淫时阴茎可以勃起并可保持1段时间，多是由心理因素引发。

5、阳痿延续存在其实不断进展，多为器质性病变所引发。

阳痿诊断:

需要强调的是,正常男性的性功能也存在着生理性的波动。当性功能在精神、情绪不稳定,疲劳,健康状态不佳或女方对性生活冷漠或持反对态度等因素刺激时,都可出现1时性的“阳痿”,这类偶然现象不能视为病态。只有在排除上述诸因素的影响,在正常性刺激下,反复屡次出现性交失败,方能认为是阳痿。如果1旦得了阳痿或怀疑自己得了本病,就应当及时到正规医院找专科医生诊治,且勿讳疾忌医,贻误病机。

对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查4项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重。1般的步骤应当是首先肯定阳痿是不是存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊。

（1）了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。患者常常只知道自己“不行”,至于为何不行,则不甚明了。在医生了解病史时,因触及个人隐私,患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应当关心病人,获得病人及家属的信任和合作,有的患者没法主动描写,需医生启发讲授。作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心理,毫无隐藏地把自己阳痿的产生发展进程及与之相干的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面、更详实的资料,以便做出正确的诊断和医治。医生应遵照职业道德,为患者严格保密,保护患者的隐私权。

询问病史时应侧重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发回是渐发,有没有夜间睡眠勃起。性交失败的缘由,有何顾虑,妻子的反应如何。文化、教育、经济状态,居住条件等。有何疾病,服用何药,过去有没有精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有没有手淫习惯,有没有吸烟、酗酒等嗜好,是不是有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有没有慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有没有服用影响性功能的药物史等。通过病史分析,基本上可以区分出是精神性阳痿还是器质性阳痿。

（2）患者应配合医生查体,查体时需了解的的全身情况如血压、营养及健康状态,第2性征发育及有没有男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有没有睾丸,睾丸的大小质地变化；阴囊及阴囊内有没有异常；阴茎有没有畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,是不是做过包皮手术；阴茎有没有结节或曲折,硬度如何。直肠指检会仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有没有良性肥大、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺1般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性、或非特异性感染的精囊炎和构成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流阻塞而引发的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。另外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。

（3）实验室检查除作血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能之外,还应测定血清睾丸酮（te）、促甲状腺激素（lsh）、黄体生成素（lh）、催乳素（prl）等。阳痿病人最少应做1次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进1步检查其他激素。性腺功能下者,睾丸酮值降落。若第1次测定血清睾丸酮水平较低,比较好再重复1次,同时测定lsh、 lh、prl等,若第2次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下。若血清lsh及lh正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有没有睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是不是变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清prl增高也表示脑垂体有问题,常伴随性腺功能低下。患阳痿的病人,血清睾丸酮其实不1定都低。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑x线摄片或ct断层扫描片,以明确诊断。

（4）特殊检查是在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激起电位实验、夜间阴茎勃起实验等神经系统检查,和阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进1步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。

阳痿医治:

1、性激素：适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，连用2周；促性素500～1000单位，肌注，每周1～2次，连用4周。（下丘脑及垂体疾患）

2、心理性：心理咨询、性教育为主，辅以药物。

3、性功能消退：促性素、甲状腺素医治。

4、高催乳素血症：多巴胺增效剂（溴麦角隐亭）；

5、阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体，将药液注入海绵体内，压迫阴茎根部1分钟，轻推拿阴茎3～5分钟，阴茎便可勃起。

6、维生素e，100毫克，逐日3次，谷维素20毫克，逐日3次。

7、内分泌手术：下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术医治。

阳痿病因:

阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的缘由有以下几方面：

（1）精神神经因素：如幼年时期性心理遭到创伤,或新婚缺少性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不和谐；或不良习惯,如长时间手淫,精神紧张,思想负担太重等可致使阳痿；脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁、悲伤、恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等都可引发大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。

（2）神经系统病变：下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性侵害,如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等,脊髓损伤、脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可产生阳痿。

（3）内分泌病变：如糖尿病,垂体性能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺性能消退及亢进,肾上腺功能不足等都可致使阳痿。

（4）泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可致使阳痿。部份中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引发阳痿；（5）药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等都可引发阳痿。

阳痿病理:

阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐渐完善当中,其确切的病发机制目前尚不10分清楚。根据阳痿产生的缘由,可分为心理性、器质性和医源性3大类。

（1）心理性（心因性、精神性）：心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最多见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引发性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在1些非性活动情况下,如梦中或看1些有性刺激的书刊、电影,和膀胱尿液充满时,乃至在手淫时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制多是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋而至。引发阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述。

（2）器质性：器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来讲不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面而至。

①泌尿生殖器畸形：先天性阴茎曲折、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕构成、精索静脉曲张等可因畸形、曲折、海绵体功能障碍等而不能勃起。

②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等都可引发阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮降落,常产生阳痿。

③内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引发者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报导约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其产生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

④神经精神疾病：中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等都可致使阳痿。智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可产生阳痿。

⑤血汗管疾病和药物影响也可致使阳痿的产生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、3环类抗抑郁药及激素制剂（雌激素,黄体酮）均有此作用。

（3）医源性：由于医生的缘由而致使患者阳痿在临床上也时有产生。这多是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也多是病人毛病理解了医生的解释、指点而至。有的是在医治其他疾病的进程中产生阳痿的。另外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的毛病理解及某些的误导也可引发阳痿。