补肾也可以治疗男性不育

2017-07-28 06:52 来源:淮南男科医院

  生孩子是我们每一个人人生中的头等大事,所以如果不能生育的话就1定是1件大事了要重视,中医学认为“肾藏精,主生殖”,肾精亏虚是致使男性不育症的重要缘由,而补肾法是中治疗疗男性不育症的重要方法。本文就补肾法医治男性不育症的中、西医机理研究及临床利用作1浅析,以期抛砖引玉,从而到达提高男性不育症临床医治效果的目的。

  1男性不育症病发机理探析

  夫妇婚后同居1年以上,有正常规律的性生活,未采取避孕措施,由男方缘由引发的女方不能受孕,称为男性不育症。中医对男性不育症的病因有较深入的认识,如《素问·上古天真论》云:“丈夫8岁,肾气实,发长齿更。28,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子……78,肝气衰,筋不能动,天癸绝,精少……88,则齿发去……天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。

  率先提出了以肾为中心的生育观,说明古人早已认识到男子的生育能力,取决于肾中精气的强弱和天癸的的盈亏,并随年龄的增长肾气渐衰、天癸渐竭,男子的生育能力渐渐丧失。从中可以看出中医认为肾藏精、主生殖,肾精的盛衰直接决定人体的生长、发育及生殖性能。肾精充盛促使“天癸”的成熟,在男子则表现为“精气溢泻”,能和阴阳而有子。

  若肾精衰少、肾气不足则“无子”,虽认为凡肾、肝、心、脾等脏腑功能失调都可影响生殖功能,然所有的脏器病变最后均以影响了肾藏精、主生殖的功能而致使不育,’肾不藏精是男性不育症的主要缘由。另外,《难经》亦云:“命门者,诸精神之所舍,原气之所系也”,这些记载说明了肾与精气及原气的关系,间接地支持了肾在生殖中的意义。

  2补肾法现代医学研究机理探析

  补肾法是中治疗疗男性不育症的主要方法,最近几年来围绕其医治机理展开了多种临床和实验研究。研究表明,肾虚会致使血清生殖激素水平有不同程度的改变,下丘脑1垂体及其所属靶腺轴功能紊乱、免疫功能低下等。补肾中药通过调剂生殖激素水平,调理下丘脑1垂体1性腺轴的平衡调和,能够有效的改良生殖系统功能而医治不育。研究发现补肾药物能提高肾阳虚大鼠的精子数量及活动率、精子运动速度、下降精子畸形率、改良内分泌功能、提高LH,T水平、改良异常的精核蛋白及其构成,增进精核蛋白基因表达等。

  纵观诸多研究补肾医治不育的实验研究,补肾药物的作用机理主要有以下几方面:①改良雄性生殖器官的生理功能,如辜丸、附皋的功能;②调理下丘脑1垂体1性腺轴的功能紊乱;③补充和调理微量元素;④抗氧自由基和提高抗氧化酶活性;⑤其它:如影响精子质膜上的麦胚凝集素受体和质膜蛋白的大份子结构、改良精子的能量代谢、提高精子LDH1X的活性等[3]。因而可知,补肾方药医治男性不育症的机理是多方面、多环节的。

  3补肾法在医治男性不育症中的应用

  临床上常以补肾法医治男性不育症,获得了明显的疗效。由于肾有阴阳之分,根据肾阴、肾阳偏胜的病理性质及其程度的不同,补肾又有壮阳、滋阴、填精、益气、降火等不同的具体治法。

  3. 1补肾壮阳法

  该法主要适用于肾阳不足、命门火衰所致使的精液清冷、精子活动力低下1类的病症。临床以形寒肢冷、腰膝酸软、遗精滑泻、阳痰不举、小便频数清长为指征。药可用淫羊霍、巴戟天、仙茅、韭子、阳起石、肉桂、鹿茸,附子等温热之品以补火壮阳、振奋阳气如肉桂(本草汇言》曰“味厚甘辛大热,壮命门之阳,植心肾之气”;鹿茸,(本经逢源》谓“补火助阳,生精益髓,强筋健骨,固精摄便。”临床经常使用方剂如《金匮要略》中医治肾阳不足证的金匮肾气丸,《妇科玉尺》中治精薄精冷不育的阳起石丸。

  3. 2补肾滋阴法

  该法主要适用于肾阴亏虚、真阴不足所致使的精液质量低下者。临床以腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣、失眠多梦、5心烦热等为指征。药可用构祀子、黄精、冤丝子、女贞子、墨早莲、天冬、熟地等滋阴补肾之品以滋补肾阴,经常使用的方剂有6味地黄丸、左归丸等。

  3. 3补肾填精法

  该法主要适用于肾精亏虚所致使的精液量少、少精、弱精症。临床以头晕耳鸣、记忆力消退、腰膝酸软、性欲冷漠等为指征。药物选择上清朝著名医家叶天士主张用血肉有清之品补精,如鹿角胶、龟板胶、牛骨髓、紫河车、鱼缥等。此类药物具有增进精子生长,使精液量增多,提高性能力,抗衰老等作用。主要用于无精症、少精症等疾病,代表方有龟鹿2仙膏、龟鹿5子地黄汤等。

  补肾填精法亦有偏温偏凉的不同,可分为温肾填精法和滋阴填精法。温肾填精法适用于偏肾阳虚致使的精子活力低下者,药可用肉从蓉、冤丝子、拘祀子、雀卵、蛤蚜、海马、黄狗肾、雀肉、羊鞭等,方可选《景岳全书》中的右归丸、毓麟珠等;滋阴填精法主要用于偏肾阴虚致使精液量少、精子密度低者,药可选熟地、鸡子黄、制首乌、天冬、黑芝麻、海参、阿胶、黄精、猪脊髓等,方可用河车大造丸。

  3. 4补肾益气法

  该法主要适用于肾气不足的精液质量低下者,临床以疲倦乏力、气短懒言、性欲消退为指征。药物选择上多用山英、川断、冤丝子等性稍偏温、质地柔润的药物以鼓舞肾气,振奋生殖性能且无伤阴动火之患闭。如山芋,《本草新编》曰:“益精温肾”《药性论》云:“补肾气,兴阳道,添精华,疗耳鸣。”又如川断,《药品化义》言:“苦能坚肾,辛能润肾,可疗小便频数,精滑梦遗。”临床经常使用方剂如《医学人门》5子衍宗丸(拘祀子、冤丝子、覆盆子、5味子、车前子)。

  3.5固肾涩精法

  该法主要适用于肾虚而至的遗精、滑精、早泄、慢性前列腺炎等疾病所致使的不育,通过利用固肾涩精的药物来恢复精关的开启功能。临床医治不育很少单独利用本法,经常使用于辅助补肾阴、补肾阳的医治。经常使用的固肾涩精药如5味子、金樱子、莲子、山茱英、桑缥峭、芡实、覆盆子、益智仁、缎龙骨、锻牡蜘、刺猜皮等,方如金锁固精丸、桑缥峭散、缩泉丸等。

  3. 6滋阴降火法

  该法是1种滋阴药与清热药适用的医治方法,医治阴虚而内热生而至的不育,主要适用于肾阴亏虚、相火妄动所致使的精液不液化、死精、畸形精子过量、血精等病症。临床以头晕耳鸣、腰膝酸软、性欲亢进、早泄等为指征。药物选择上可根据《内经》“壮水之主,以制阳光”的医治原则选用既能滋补肾阴又清降相火的药物如知母、黄柏、生地等,方剂可用知柏地黄丸、大补阴丸等。

  4应用补肾法医治男性不育症的注意事项

  临床利用以上补肾之法时应注意以下几项:①详辨病因病机,准确辨证,选择对证的补肾之法。补肾法利用不当会适得其反,如精液不液化的患者给予其补肾壮阳法会加重精液的不液化,精子活动力低下者给予其滋阴降火则可致使精子活力更低。

  ②注意相互协同、配合使用。男性不育症病程较长,很多患者在临床上表现的证型其实不单1。如得病日久,阴损及阳或阳损及阴,出现阴阳两虚见证时,应阴阳并调,故在既有精液不液化,又有精子活力降落时,常须知柏地黄丸与淫羊霍、仙茅、肉从蓉同等用,以阴阳互补,既增进精液液化又提高精子活力。

  ③补肾和调理其他脏腑功能功能相结合。中医的特点是整体观和辨证论治,我们1方面要精于辨证,另外1方面还要注意整体调理。肾是生殖的主宰,补肾是调理生殖功能的关键,但脏腑是统1的整体,肾与其他脏腑密切相干,心、肝、脾、肺的病变常可影响肾脏,故补肾当与调理其他脏腑的功能结合,兼顾统筹。如患者肾虚的同时存在脾虚,则应健脾补肾同时进行,而不是单单的进行补肾医治。

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