老年男性性功能障碍怎样治疗？

　　认识到老年人对性观念、性能力及性兴趣存在着极大的个体差异，因此需根据年龄差异、健康状态、性心理和性生理侵害程度进行指点、调剂及医治。

　　1、心理医治老年人心理因素致使的性功能障碍约占1/2，器质性勃起功能障碍中同时也有心理因素的影响，因此消除其心理障碍是相当重要的，这需要夫妻双方的合作。

　　老年人需要正确理解身体衰老其实不意味着性欲和取得性高潮能力的必定消退或消失，老年人保持规律的性生活能刺激雄激素分泌，延缓性器官的衰老，增强新陈代谢。主动停止性生活使性器官的能量效应难以释放，产生的心理创伤能干扰身体的正常功能活动，促使机体衰退。体内器官失去激素调理也容易引发各种疾病，性功能、性器官也会产生失用性萎缩。因此保持规律、健康的性生活是保护性心理和心理健康的有效途径。但是，过度的性生活使体力消耗大，中枢神经系统疲劳致使潜伏的致病因素如冠心病、糖尿病、高血压及肿瘤等逐步显现，使性功能衰退和消失，会促使衰老。因此，提倡适度的性生活。适度性生活的标准是性交后自觉轻松愉快，若感觉疲劳则有过度的可能。

　　得了疾病的老人也应消除对疾病过度担心的心理，正如某科学家所说“不管疾病把人弄很多么丑陋和无能为力，但人绝不会就此不再是1个有性欲的生物”。和我们其余的人1样，他们也成心愿、期望和需要。因此通过客观检查如耐受力检测（蹬车实验）对其重建性生活作出指点，并包括预防疾病发作措施如身旁有备用硝酸甘油等。总之，疾病对老年人性生活不应是1道不可逾越的障碍，性医治的目的之1就是帮助老年人在性方面得到满足。

　　2、内分泌医治

　　老年人出现性功能障碍可能与睾酮水平降落有关，适当补充睾酮可提高性欲并促使性功能恢复，但应注意睾酮用量过量会影响肝肾功能及血脂，也可加重动脉粥样硬化，增加血管栓塞的危险性；有前列腺癌的患者应禁用。通常利用睾酮3～4周无效应停药，不宜长时间服用。

　　3、药物医治

　　（1）口服药物：目前首选药物西地那非（Sildenafil），是1种5型磷酸2酯酶抑制药。人类在性刺激的条件下，非胆碱能非肾上腺素能神经及血管内皮释放介质NO，该物资可激活鸟苷酸环化酶，增高环鸟苷酸水平，促使平滑肌松弛，到达阴茎勃起。但是5型磷酸2酯酶可降解环鸟苷酸，从而使平滑肌松弛作用减弱，禁止其到达勃起作用。西地那非抑制磷酸2酯酶活性，提高了NO松弛平滑肌的作用，产生阴茎勃起。临床证实该药对各种类型的勃起功能障碍均有1定疗效，但该药物有脸部潮红、头痛头晕、视力影响、鼻塞等副作用，均为1过性反应。由于西地那非可增加NO作用，因此不能与NO制剂如硝酸甘油适用，以避免产生血压过度降落，危及生命。

　　其他口服药物如α阻滞药酚妥拉明、育亨宾、多巴胺激动剂阿扑吗啡等均有1定疗效。

　　（2）尿道内注射药物：目前多采取尿道内注入前列地尔（前列腺素E1）栓剂，通过尿道黏膜进入尿道海绵体至阴茎海绵体，医治勃起功能障碍。该药物使用较方便，但效果不如西地那非，由于尿道给药出现尿道阴茎不适副作用较多，达4.9%，但程度较轻。该药可能有极少许进入女方阴道，因此女方妊娠或计划妊娠者不宜利用。

　　（3）海绵体内注射药物：通常采取罂粟碱、酚妥拉明及前列地尔（前列腺素E1），前两种药物出现阴茎异常勃起产生率较高，达3%～5%，较少利用；前列地尔（前列腺素E1）疼痛副作用产生率较高，达3.5%；因此目前采取3种药物联合利用可减少副作用产生率。但用药途径较复杂，病人难以接受。利用频率不能太高，否则可造成阴茎海绵体硬结等合并症。

　　（4）真空缩窄装置：采取负压吸引物理方法使阴茎充血胀大，并在阴茎根部置橡皮环禁止静脉回流，保持阴茎勃起。该法适用于老年人，每次阻断血流不应超过30min，有时可影响射精。

　　（5）手术医治：根据不同病因选择。阴茎动脉重建术，多采取腹壁下动脉与阴茎背动脉端侧吻合或阴茎背深静脉动脉化，适用于外伤等酿成的动脉损伤，不适用于老年动脉硬化患者。静脉漏性勃起功能障碍采取阴茎背深静脉及海绵体静脉结扎术，但是其远期效果不佳，不适用于老年人。

　　阴茎假体置入术：主要有2大类，半硬性棒状假体及可膨胀性阴茎假体，适用于器质性勃起障碍，在各种医治措施无效时利用。假体置入疗效确切，但各种合并症产生率较高，如感染、穿孔及机械故障等。