甲状腺病症副神经节瘤1例并文献复习

副神经病变是起源更早神经嵴交感神经始基的，；大要暴发于胰腺髓微，仅仅6 %左右暴发于胰腺另有，其中以颈部、后腹膜多见，肾脏暴发的较少，它是起源肾脏内的副神经一个组织，分属都与当鲜见的。作者收治了1 实有经病理声称为肾脏原发适度副神经病变( PPTG) 的症状，经显微镜观察、抗体一个组织化学染色并期末考试都与关古籍，对其疗国法、辨认疗国法以及疗国法作进一步论述，借此提高对病症的接触。1.材料与国法则1.1 临床详细资料 症状，男， 36 岁，因辨认出颈前血块9月于2010 年2 月病危。病危后查体： 颈前右侧可及一血块，个数近2． 0 cm × 1． 5 cm，半球锥形，微中，边界清，文艺活动可，随吞咽上下文艺活动。B M-超声： 右叶肾脏内见2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低回声血块，之另有回声原则上匀，有粘液。CDFI 示结节邻近见环绕着血流，之另有见丰富的动静脉血流。疗国法右肾脏实适度占位，考虑腺病变确实。肾脏及胰腺B M-超声原则上未见明确血块。1.2 国法则 切除切除遗骸经4%中适度甘油固定，经常规切片、染色。抗体一个组织化学染色红色选用EnVision国法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-羟色胺、CT 突动都与关肽、TTF1、CD34 及Vim，购自北京中杉金桥生物技术母公司。1.3 结果确认 巨噬细胞胞微浮现深绿色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以胞连锁反应中浮现棕色为( + ) 。

2.结果2.1 大抵检查 肾脏一个组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，切面见一结节，个数近1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，微原则上匀，似有粘液。2.2 镜下观察 巨噬细胞由；大巨噬细胞和背书巨噬细胞密切都与关，；大巨噬细胞排列成个数不一的巢团状、片状，被纤维肾脏一个组织为中心锥形成生殖器官样骨架。；大巨噬细胞呈圆锥形正方锥形、呈圆锥形圆锥形，巨噬细胞界线不清，胞微丰富，淡红染或细块状，部分胞微可见空泡； 连锁反应呈圆锥形圆锥形、卵呈圆锥形圆锥形，位于巨噬细胞中央，分离都与鲜见( 图1) 。病变巨噬细胞巢邻近或；大巨噬细胞彼此之间可见梭锥形之背书巨噬细胞。2.3 抗体一个组织化学染色 CgA(+) ( 图2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白仅仅巨噬细胞巢周背书巨噬细胞阳适度( 图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-羟色胺、CT 突动都与关肽、TTF1、CD34 及Vim 原则上为阴适度。病理疗国法肾脏原发适度副神经病变。

3.谈论副神经病变是起源副神经巨噬细胞的，暴发于头颈部副神经病变鲜见，仅仅占头颈部的0.16%左右。头颈部最经常见的副神经病变是位于颈内另有动脉分叉处颈动脉体病变，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球病变，暴发于肾脏的原发的副神经病变较鲜见，最早是在1964 年由Van Miert 首次新闻报道，到目前古籍中大近有25 实有新闻报道，除2值得注意所有的原则上暴发于女适度，总数48 岁( 年龄以内9 ～ 73 岁) ，临床平庸多为无症状、无功能适度的颈部血块，在临床及锥形态学上与肾脏占位很都与似。本确诊是暴发于男适度，分属鲜见确诊。3.1 一个组织解剖学特点 PTPG大抵遗骸典M-平庸是界限正确，粘液明晰，灰黑褐色至棕黑褐色，平原则上近3 cm 个数( 以内1.5 ～ 10 cm) ，多数位于肾脏内，偶而可见引入至鼻腔或喉，古籍新闻报道中亦有1实有引入至纵隔，尚无确诊浮现明确转移适度播散。其典M-一个病理特点为呈圆锥形分丝状或巢状植被，邻近可见纤维肾脏拆分。巨噬细胞由；大巨噬细胞和背书巨噬细胞密切都与关，；大巨噬细胞呈圆锥形多角锥形，伴细块状双精适度粘液，连锁反应呈圆锥形圆锥形至椭呈圆锥形圆锥形，染色微细块状及小连锁反应仁，偶而可从未见过含有增大并浓染连锁反应的巨噬细胞； 背书巨噬细胞呈圆锥形梭锥形，含深精溶解粘液，多产自在病变巨噬细胞巢邻近或穿插在；大巨噬细胞彼此之间。抗体一个组织化学平庸： ；大巨噬细胞： NSE、Syn 及CgA 阳适度，CK、EMA、TG、CT、5-羟色胺、CT 突动都与关肽及Vim 阴适度； 背书巨噬细胞： S-100 阳适度。3.2 辨认疗国法 此应与下列性疾病都与辨认： ( 1)透光动梁状( HTT) ： 滤泡源适度罕见，经常呈圆锥形梁状植被方式也和突出的透光动。大抵： 经常呈圆锥形单发适度、实适度，有粘液，界限正确，中等个数。平原则上直径≤2．5 cm，切面原则上微适度，不清晰的分丝状，黑褐色，偶而以黄褐色斑点和斑点及间断的肾脏为标界，罕见大面积钙化。一个病理特征： 梁状-腺泡样植被，病变巨噬细胞粘液细块状，精溶解、精双适度或透光，连城内见透光物微( PAS 阳适度基底膜物微) ，病变巨噬细胞多角锥形或细梭锥形，胞连锁反应见突出的连锁反应沟和假包涵体，并见小的连锁反应仁，偶见连锁反应分离，连锁反应周见黑褐色呈圆锥形圆锥形的粘液小体。病变巨噬细胞可排列成窦隙锥形或由纤细的纤维肾脏基底背书的连城。PAS 阳适度的透光动物微与淀粉样物微很都与像，但淀粉染色阴适度。抗体一个组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。荧光： 平庸为多锥形适度巨噬细胞的一个群体，巨噬细胞另有基膜物微滋生，巨噬脂质中间丝和“指纹状”排列的细胞器； ( 2) 肾脏髓样癌： 抗体一个组织化学CK、CT 突动都与关肽、CT、及CEA 阳适度，刚果红染色阳适度； ( 3) 转移适度类癌： 肾脏转移适度类癌呈圆锥形CK 抗体阳适度，并有突出的间充微植被，肾脏内多发适度病变灶和精滤泡适度.3.3 病因及疗国法关于PTPG 的病因，所有新闻报道原则上认为是良适度，但在部分确诊中亦有伴随正上方或两端颈动脉体。对于PTPG 的疗国法切除完全切除就足够且病因很好。只有在切除不可完全切除或切除后连续性有受到破坏曾一度选用放疗。本确诊暴发于男适度，切除后随访1年，无复发转移，病因良好。

主笔： 马