最新指南建议：70岁以上成人无需筛查癌！

在旧金山，恶性肿瘤是没成年最类似的恶性。没成年也许被病因为恶性肿瘤的可能性是 13%，也许染病恶性肿瘤的可能性是 2.5%。尸检结果显示，在 50～59 岁的死者家属里面，高达 20% 的人被断定患有恶性肿瘤；在 70～79 岁的死者家属里面，高达 33% 的人被断定患有恶性肿瘤。对于恶性肿瘤病症，染病恶性肿瘤的里面位成年人是 80 岁，在所有染病恶性肿瘤的病症里面，高达 2/3 的病症成年人高达 75 岁。

不过，很多恶性肿瘤病症从没乏善可陈出新患者。如果不接受侵入性，他们似乎永远也一定都会想到自己患有恶性肿瘤。非英裔旧金山人和有恶性肿瘤家族史的没成年里面风的可能性很大提高，非英裔旧金山人染病恶性肿瘤的可能性也很大降低，其也许染病恶性肿瘤的可能性是 4.2%，而拉美英裔旧金山人也许染病恶性肿瘤的可能性是 2.9%，白人的死亡可能性是 2.3%，亚英裔的死亡可能性是 2.1%。

恶性肿瘤侵入性简要

2012 年，旧金山防止医学公安部（USPSTF）发表了 2012 原版基于特异性上皮细胞（PSA）的恶性肿瘤侵入性简要。该简要指出新，由于侵入性的讨价还价没小于伤害，对于所有没成年，无论成年人，大多不录用展开基于 PSA 的恶性肿瘤侵入性。随着更多的、随访整整短的确凿证据显现，2018 年 5 同年，USPSTF 发表了最新的基于 PSA 的恶性肿瘤侵入性简要，结果发表在 2018 年 5 同年的 JAMA 周报上。

恶性肿瘤都会显现 PSA 消退，但良性发炎和黏膜也都会显现 PSA 消退，从而显现真里面性结果。恶性肿瘤侵入性的目标是识别高危局限性恶性肿瘤，并成功化疗，从而阻止显现进展性或转移性恶性肿瘤方面的中风和死亡。PSA 侵入性不利也有弊。USPSTF 录用不宜当更进一步告知病症侵入性的讨价还价和官僚主义，只有病症表达出新愿意侵入性的倾向后才表示同意展开侵入性。

PSA侵入性，有生存讨价还价，也有伤害

这两项确凿证据显示，在 55～69 岁的没成年里面展开 PSA 侵入性，每侵入性 1000 人，在 13 年里可以防止将近 3 个转移性恶性肿瘤和 1.3 个恶性肿瘤死亡。PSA 侵入性的潜在伤害主要是不时的真里面性结果和给被侵入性者造就的心理压力。研究断定，如果每隔 2～4 年展开 1 次恶性肿瘤侵入性，10 年后，高达 15% 的没成年都会显现至少 1 次真里面性结果。

恶性肿瘤病因操作过程里面的伤害

恶性肿瘤病因操作过程里面的伤害之外静脉注射解剖方面的中风，例如疼痛、血精和感染。将近 1% 的病症接受静脉注射解剖后都会显现并不需要住院化疗的中风。老年人显现真里面性结果和静脉注射解剖的中风发生率极低。

侵入性断定恶性肿瘤？提防过份病因！

并非所有的恶性肿瘤都都会显现患者，一些恶性肿瘤病症终身一定都会显现病理患者，对这些病症展开化疗一定都会造就讨价还价，相反都会造就伤害，也就是所谓的过份病因。调查断定将近 20%～50% 的侵入性断定的恶性肿瘤病症是过份病因的。随着成年人的上升，恶性肿瘤的过份病因率随之降低。由于 70 岁以上的人有较高的染病其它疾病的可能性，因此这个老年人的过份病因率最高。

恶性肿瘤化疗的中风

恶性肿瘤根治术和放射治疗是类似的恶性肿瘤化疗手段。恶性肿瘤化疗似乎造就的中风之外睾丸原发性、非典型和肠道患者。将近 1/5 的病症在根治性切除术后显现依然非典型，并不需要可用尿垫；2/3 的病症术后有依然的睾丸原发性。高达 50% 的接受放射治疗的病症都会显现依然的性原发性，1/6 的病症都会显现依然的肠道患者（之外肠激惹和大便失禁）。

70岁以上没成年，不表示同意不依PSA侵入性

这两项确凿证据显示，由于显现真里面性结果、静脉注射方面可能性、化疗方面中风的似乎性降低，在 70 岁以上的没成年里面展开 PSA 侵入性的伤害比年轻没成年里面更大。在 70 岁以上没成年里面展开 PSA 侵入性弊小于利。因此，不表示同意对这类老年人展开基于 PSA 的恶性肿瘤侵入性。

55～69岁没成年，确实不依PSA侵入性不宜源泉决断

USPSTF 录用，对于 55～69 岁的没成年，确实展开基于 PSA 的恶性肿瘤侵入性的立即一定会源泉，一定会与医生更进一步沟通侵入性潜在的讨价还价和可能性。对一些没成年，PSA 侵入性都会造就一小部分降低恶性肿瘤死亡可能性的潜在讨价还价。但很多人也都会经历侵入性方面的潜在伤害，之外并不需要实质性的测试静脉注射、真里面性结果、过份病因和过份化疗、化疗方面的中风（例如非典型和睾丸原发性）。

在立即确实展开恶性肿瘤侵入性时，一定会更进一步考虑家族史、宗教信仰、身体状况等可能会。对于 70 岁以上的没成年，不表示同意展开基于 PSA 的恶性肿瘤侵入性。

主笔： 朱琳