恰当而又不恰当的疾病：经典输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站登载一则食道结青石的经典登革热，与大家回馈如下。

大体上病患

男同性恋病变，36 岁，下方腰痛，背部 CT结果如下。

背部 CT 平扫显示右方胃较右胃大小增大，于其有右方胃周缝隙彻底改变和中度的右方胃盂淤泥。进一步图片推测依赖于右方胃食道梗阻性结青石。

鉴别临床

梗阻性食道结青石 导管结青石

临床

尿道结青石于其梗阻

概要

尿管内出现的结青石叫作尿路结青石。尿路结青石的成分最主要都有几种：

草酸钙，磷酸钙结青石（为尿路结青石类似于的类型）。

鸟粪青石（磷酸铵镁），是由于脲酶产生菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

尿酸：发生在风湿热和慢性呕吐的病变。

丝氨酸：丝氨酸尿症。药质及代谢产质，硝基地那韦产生的结青石在 CT 上为射线可透性结青石。

尿路结青石类似于方位：胃盂食道突起部，越过骨盆入口处，食道膀胱连接点。

临床体现最主要都有病征：急性，背部溃疡。结青石通过后疼痛纾缓。恶心，呕吐。裸眼或镜下血尿。

图片

KUB：仅一个图片结果无法准确临床，因为肠内容可质、肌肉秘密组织以及微粒均可阻碍小结青石的发掘出。

超声：结青石呈高调谐，于其闪烁伪影。因结青石在粘液的方位和深度也将阻碍超声对结青石的临床。

CT 平扫：危险性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。图片体现如下。秘密组织弧线：结青石周边可见肌肉秘密组织晕轮。梗阻所致病征，最主要大小扩充的梗阻性胃，食道及胃周彻底改变，胃盏扩充，和食道结青石近端扩充。导管结青石有时与食道结青石易混淆：导管结青石会在粘液导管发掘出钙化，体现为圆形，「尾征」。导管结青石密度较食道结青石密度高于。热辐射受伤害前提高于，根据 ALARA 应以。

治疗

结青石小于 4 mm 可直接排入，因此病变同步进行温和治疗即可。结青石大于 8 mm 很难直接排入，须要同步进行 ESWL 或者经皮胃造瘘术。

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编辑： 吴东博